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La chirurgie métabolique et bariatrique est l'une des interventions à long terme les plus efficaces contre l'obésité et les maladies qui y sont associées, notamment le diabète de type 2, l'hypertension et l'apnée obstructive du sommeil. Mais les changements anatomiques et physiologiques qui rendent ces interventions si efficaces posent aussi des problèmes nutritionnels durables. La capacité de ton corps à absorber les vitamines et les minéraux est altérée à vie.
C'est pour ça qu'il faut prendre des compléments en vitamines et minéraux toute sa vie après l'opération. Un régime alimentaire quotidien équilibré est essentiel pour éviter des risques graves, car il contribue à maintenir la densité osseuse à long terme, à assurer une production saine de globules rouges et à garantir un fonctionnement optimal du système nerveux. Ces effets peuvent être gérés de manière proactive grâce à une prise quotidienne régulière de compléments alimentaires.
Les enquêtes menées auprès des patients révèlent une réalité bien triste. Une étude multicentrique publiée a révélé que 7,4 % des patients ayant subi une chirurgie bariatrique ont déclaré ne prendre aucun complément alimentaire après l'opération.1 Même parmi ceux qui en prenaient, l'observance était irrégulière. Les compléments alimentaires étaient pris « de temps en temps » ou « quand on y pensait », mais pas avec la régularité nécessaire pour maintenir des niveaux de nutriments suffisants. Même un respect partiel peut entraîner une grave carence en nutriments qui s'installe petit à petit et passe inaperçue jusqu'à ce que les dégâts soient déjà importants.
Comprendre pourquoi tu peux rencontrer des difficultés avec la prise de compléments alimentaires après une chirurgie bariatrique et savoir ce qu'on peut réellement faire pour y remédier, c'est un élément important pour ta réussite à long terme.
Si tu as arrêté de prendre tes compléments alimentaires, il y a généralement des raisons bien précises, et comprendre ces raisons, c'est la première étape pour résoudre le problème. Les études mettent en avant deux causes principales parmi toutes les autres : l'oubli (signalé par 68 % des patients qui ne respectent pas leur traitement) et les effets secondaires gastro-intestinaux (signalés par 58 %).1
On a tendance à penser que le fait d'oublier de prendre ses compléments alimentaires est juste un problème de motivation, mais c'est en fait plus complexe que ça. La vie après une chirurgie bariatrique implique une profonde réorganisation des habitudes alimentaires, des routines et des schémas sociaux. Quand tu dois en plus jongler entre le boulot, la famille et ta convalescence, c'est difficile d'ajouter plusieurs compléments alimentaires quotidiens à un emploi du temps déjà bien chargé. Tu devras peut-être prendre des compléments alimentaires deux à trois fois par jour, à des moments précis par rapport aux repas, et parfois en les prenant séparément des autres médicaments ou aliments qui pourraient nuire à leur absorption.
Parmi les astuces pratiques qui peuvent t'aider à ne pas oublier de prendre tes compléments, on peut citer les piluliers, les alarmes ou les applications sur smartphone, le fait d'associer la prise de compléments à une habitude quotidienne déjà bien ancrée (comme se brosser les dents), et de les laisser bien en vue sur le plan de travail de la cuisine plutôt que de les ranger dans un placard.
L'intolérance gastro-intestinale est un obstacle plus complexe et sans doute le plus important, car contrairement à l'oubli, elle s'accompagne d'une gêne physique que tu as naturellement envie d'éviter. Les effets secondaires gastro-intestinaux les plus fréquemment signalés liés aux compléments alimentaires bariatriques sont les suivants :
Ces symptômes sont frustrants et constituent de véritables obstacles qui t'empêchent de rester sur la bonne voie. En réalité, les compléments alimentaires à forte dose peuvent irriter les estomacs sensibles, surtout quand on les prend à jeun. Le fer, dont tu pourrais avoir besoin en quantités importantes après une opération, notamment après un pontage gastrique, est souvent en cause. Les compléments alimentaires à base de fer sous forme de sulfate ferreux (un type courant vendu sans ordonnance) sont connus pour provoquer des nausées, de la constipation et des crampes d'estomac. Le zinc peut provoquer des nausées s'il est pris à jeun. Même les vitamines B, en particulier la B₆ et la B₇ (niacine) à fortes doses, peuvent provoquer des bouffées de chaleur et des troubles gastro-intestinaux chez certaines personnes.
D'autres citent la gêne physique ou la peur des effets secondaires comme raisons supplémentaires pour arrêter leur traitement.2 La « peur » est un facteur dissuasif de taille qu'il vaut la peine d'aborder. Si tu as déjà eu une ou deux mauvaises expériences avec des compléments alimentaires, tu risques de t'attendre à avoir la nausée à chaque fois que tu en prends, ce qui crée un cercle vicieux qui te pousse à les éviter.
La bonne nouvelle, c'est que les nausées et les intolérances liées aux compléments alimentaires peuvent être évitées, ou du moins gérées. Dans la plupart des cas, on peut les réduire considérablement, voire les éliminer, en choisissant mieux ses produits, en adoptant un calendrier stratégique et en faisant des essais. La solution consiste souvent à aborder le problème sous plusieurs angles, en commençant par le produit lui-même, puis en modifiant tes habitudes quotidiennes.
Ton équipe soignante, composée notamment de ton chirurgien bariatrique, de ton diététicien-nutritionniste diplômé (RDN) et de ton médecin traitant, joue un rôle essentiel pour t'aider à bien gérer ta supplémentation. Ça devrait aller bien au-delà de te remettre une liste de compléments alimentaires à ta sortie de l'hôpital.
Tout le monde ne tolère pas le même produit. Un professionnel de santé qui connaît bien les marques réputées et les formules originales peut te conseiller sur les présentations les mieux tolérées, les comprimés à croquer les plus savoureux et les produits adaptés aux exigences posologiques liées à la chirurgie bariatrique. Ça peut t'aider à éviter les essais et les erreurs qui mènent souvent à la frustration et au découragement.
Prendre des compléments alimentaires à jeun est une erreur courante qui augmente considérablement le risque de nausées. Demande à ton équipe soignante des conseils clairs et concrets. Par exemple : prends ta multivitamine après le déjeuner pour éviter les nausées matinales, prends un complément de complexe B plus tôt dans la journée pour éviter les troubles du sommeil liés à l'énergie, et associe tes compléments protéinés à des protéines issues d'aliments complets pour atteindre tes objectifs quotidiens.
Au lieu de prendre une grosse dose une fois par jour, demande s'il est possible de la répartir en deux petites doses à prendre au moment des repas. Ça peut réduire considérablement les effets secondaires gastro-intestinaux tout en te permettant de couvrir tes besoins quotidiens.
Si tu souffres de nausées persistantes avec une forme galénique particulière, comme un comprimé à croquer, demande à ton médecin si tu peux essayer des comprimés à croquer tendres, des gélules ou des comprimés à dissolution rapide. Tu as le choix, et tu n'es pas obligé de te forcer à suivre ta routine quotidienne de compléments alimentaires.
Dans l'idéal, on te présentera différentes options de compléments alimentaires avant ta chirurgie bariatrique, pour que tu saches à quoi t'attendre et que tu comprennes qu'il est tout à fait normal de changer de formule si une option ne te convient pas.
Un suivi régulier en laboratoire est essentiel, car les analyses de sang permettent de détecter des carences subcliniques avant même que tu ne ressentes le moindre symptôme et avant qu'elles ne se transforment en maladie symptomatique. Ils fournissent aussi à ton équipe soignante des données objectives qui lui permettent d'avoir des discussions éclairées avec toi au sujet de ta prise de compléments alimentaires. Les bilans sanguins standard après une chirurgie bariatrique comprennent généralement une numération globulaire complète, des analyses du fer (notamment la ferritine et les réserves en fer), la thiamine (B1), la B12, le folate, la 25-hydroxyvitamine D, le calcium et le zinc. La fréquence des contrôles et les examens spécifiques varient en fonction du type d'intervention et de tes antécédents médicaux, et c'est justement pour ça qu'un suivi à vie auprès d'un professionnel de santé spécialisé en chirurgie bariatrique est essentiel.
En fin de compte, aucune formule de compléments alimentaires ni aucun conseil d'un professionnel ne peut remplacer ton engagement personnel à prendre des compléments alimentaires comme un habitude de vie saine. La chirurgie bariatrique modifie ton anatomie, mais ton corps a toujours besoin des mêmes micronutriments. En fait, tes besoins en micronutriments augmentent après une opération, car l'absorption est réduite.
Ceux qui obtiennent les meilleurs résultats sur le long terme considèrent leurs vitamines comme des médicaments sur ordonnance (c'est incontournable et à prendre à heures fixes). Ils parlent à leur équipe soignante quand quelque chose ne va pas, et ils comprennent le « pourquoi » ou les vraies conséquences d'une carence en nutriments. Quand tu comprends ce qui est en jeu, c'est plus facile de garder ta routine, même si ça te semble pénible.
Il est important de souligner que tu ne dois pas arrêter complètement de prendre tes compléments alimentaires sans l'avis de ton équipe soignante. Les conséquences d'une carence en micronutriments, comme une densité osseuse réduite, un sang en moins bonne santé et une fonction nerveuse diminuée, peuvent ne pas se faire sentir avant des mois, voire des années, après le début de la carence, mais quand les symptômes apparaissent, des dommages importants peuvent déjà s'être produits.
Si un complément alimentaire provoque des effets secondaires insupportables, appelle ton équipe soignante et cherche une alternative plutôt que d'arrêter complètement de le prendre.
Des stratégies que tu peux mettre en œuvre pour améliorer ta propre tolérance et ta constance :
Les chiffres parlent d'eux-mêmes : une part non négligeable de personnes arrêtent de prendre leurs compléments alimentaires après une chirurgie bariatrique, ou n'en prennent tout simplement jamais. Les effets secondaires gastro-intestinaux et les oublis sont les principaux obstacles à une routine régulière, mais on peut surmonter les deux.
La solution, c'est de mieux s'informer dès le départ, de trouver des produits que tu supportes bien, d'adopter des habitudes pratiques qui favorisent la régularité et d'assurer un suivi clinique à long terme qui permette de détecter les problèmes avant qu'ils ne s'aggravent.
La chirurgie bariatrique est un outil très efficace, mais elle nécessite un engagement tout aussi fort envers des habitudes alimentaires qui permettront de préserver la santé pendant des décennies. La prise quotidienne de vitamines contribue à la réussite d'une intervention chirurgicale.
Références :
AVERTISSEMENT : Ces déclarations n’ont pas été évaluées par la Food and Drug Administration. Ces produits ne sont pas destinés à diagnostiquer, traiter, guérir ou prévenir une maladie.
